lunes, 2 de mayo de 2022

¿Tu bebé no aumenta de peso?

El niño alimentado con leche materna exclusiva tiene características propias de crecimiento que debemos conocer para evitar errores como sustituir por fórmulas o anticipar la alimentación complementaria, ya que esto pone en riesgo la lactancia materna y los beneficios nutricionales, cognitivos, emocionales e inmunológicos que ésta otorga al bebé.

Primero necesitamos conocer los siguientes conceptos

1. Crecimiento. Es la característica principal de la infancia y es un indicador sensible del estado de nutrición del niño. La mayor velocidad de crecimiento lineal y del aumento de peso se lleva a cabo en los primeros meses después del nacimiento, a la vez, diferentes órganos crecen a velocidades diferentes.

2. Nutrición. Tiene una influencia marcada sobre el crecimiento, y se sabe que los bebés que reciben lactancia materna tienen un crecimiento más lento, tanto en peso como en talla comparados con los alimentados con fórmula.


Ahora ¿Cómo puedo designar si mi bebé tiene un retraso de crecimiento? 

1. El recién nacido continúa perdiendo peso después del 10º día de vida. 

2. No ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas. 

3. Está por debajo del percentil 10 de incremento del peso al mes de vida.


La OMS establece estándares de crecimiento del niño para aplicación universal,  basado en el crecimiento fisiológico de los lactantes alimentados al pecho materno, es decir  indica cómo deben crecer niños y niñas. 

OMS. Tabla de niñas- Peso para la edad: Nacimiento a 5 años (percentiles)

OMS. Tabla de niños- Peso para la edad: Nacimiento a 5 años (percentiles)


¿Cómo evaluar que la lactancia exclusiva es suficiente?

1. El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda. 

2. Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas. 

3. De 4 a 10 evacuaciones en 24 horas. 

4. Aspecto saludable del bebé, buen color, tono muscular adecuado, piel elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.



Si usted nota que su bebé tiene una menor ingesta de leche, estas podrían ser algunas de las causas. Provocando que su bebé no aumente peso.

  1. Succión inefectiva:  El niño tiene una succión breve o la madre cambia al bebé de un pecho al otro con frecuencia, esto puede impedir el crecimiento apropiado del bebé, ya que no permite una obtención adecuada de los componentes grasos de la leche. El bebé puede manifestar llanto, cólico y evacuaciones explosivas por las cargas continuas de lactosa.  Para evitar esto, ofrezca de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado. Otra alternativa es extraer manualmente o con bomba de 5 a 7 ml de leche e inmediatamente ofrecer el pecho para acceder a la leche grasa.
  2. Rechazo a lactar: Aquí el bebé no acepta el pecho, debido a que esta frecuentemente dormido. Por lo que vas a procurar estimular al bebé, para esto coloca a tu bebé cerca de ti, con el pezón a la altura de su nariz, pasa el pezón con delicadeza por su labio superior para animarlo a abrir la boca. y trata de no arroparlo demasiado para mantenerlo despierto, se debe mantener temperatura de la habitación agradable, pues el calor favorece el sueño de los bebes. Y ofrecer leche materna cada dos horas y establecer libre demanda del bebé. 
  3. Niño desesperado: Son niños con dificultad para deglutir debido a que reciben un volumen alto de leche a causa de un reflejo llamado reflejo de eyección hiperactivo. Solución: dar tetadas frecuentes y extraer leche antes de amantar para disminuir el volumen de eyección, al amamantar coloca los dedos en posición de tijera sobre el pezón para regular el flujo de leche. 
  4. Confusión de succión: El bebé tiene mal agarre del pezón, succiona mal y lastima el pezón de mamá. Esto es debido por el uso de chupones y biberones, que al ser de fácil extracción de leche, desacostumbran al bebé de su instinto natural. Para evitar esto retira chupones y biberones. La rehabilitación de succión es importante.

Otra posible razón por la cual su bebé no aumente peso es que la madre disminuya la producción láctea. 

Algunas de las causas son:

  1. Inadecuado manejo del trabajo de parto: Maniobras e instrumentación no necesarias que originan dolor, cansancio y miedo. Esto altera la respuesta hormonal para la producción adecuada de leche. 
  2. Problemas psicosociales: En sus diversas formas cada una de ellas puede modificar la producción de leche. 
  3. Estrés materno. 
  4. Entorno familiar: Falta de apoyo, presión anti-lactancia o consejos no bien fundamentados en relación a la lactancia. 
  5. Madres fumadoras, alcohólicas, drogadictas: Se ha encontrado que algunas sustancias incluidas en el cigarro, alcohol u otras drogas pueden alterar la producción de leche. 
  6. Corta estancia hospitalaria: Los egresos postparto a las pocas horas, no permiten una buena orientación a la madre en relación a la lactancia materna. 
  7. Cita puerperal muy diferida: El mal seguimiento durante los primeros meses, impide una buena orientación sobre lactancia, perdiendo oportunidades de información y apoyo para su éxito.

Para el abordaje de crecimiento lento en niño amantado, se necesita: 

  • Historia clínica: Hacer énfasis en todos los conceptos antes mencionados, antecedente en ambos padres en cuanto a constitución física y talla. 
  • Exploración física del bebé: Antropometría minuciosa, pesarlo sin pañal, desnudo, aspecto general, color de piel, reactividad, cómo responde a estímulos, exploración neurológica. 
  • Exploración física de mamá: Exploración de la glándula mamaria, es importante observar la técnica de una o más tomas de leche materna.
Después del análisis de la historia clínica debemos diferenciar dos situaciones clínicas: 

A. Bebé que no ha recuperado el peso de nacimiento, peso estático o descendente. En este caso se requiere diagnóstico y manejo específico, por un especialista.

B. Bebé con ganancia de peso moderadamente lenta o muy lenta.  En este caso es necesaria una buena consultoría de lactancia materna, dar confianza, resolver dudas, reforzar técnica, agarre, postura, succión y deglución.




Referencias: 

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