¿Cómo lactar al niño que presenta labio y paladar hendido?

¿Qué es LPH (Labio y paladar hendido)?

Para comenzar, una hendidura es un hueco o abertura y sucede cuando el labio o el paladar del bebé (o ambos) no se fusionan completamente durante su desarrollo en el útero. Esta hendidura se puede dar en distintas ubicaciones, es decir, puede ser unilateral (de un lado de la boca) o bilateral (en ambos lados). También puede ser completa (cuando se extiende hasta la fosa nasal) o incompleta (cuando se detiene en el labio). 

Es uno de los defecto congénitos más comunes, es decir, aquellos defectos que ocurren antes del nacimiento; se estima que puede afectar a 2 de cada 1000 bebés. Es posible corregir estas afecciones por medio de intervenciones quirúrgicas, suelen llevarse a cabo por etapas en los primeros 3 a 6 meses de edad para labio, nariz y paladar blando. Y, posteriormente, entre los los 15 y 18 meses de edad para paladar duro.

 

¿Cómo lactar al niño que presenta labio y paladar hendido?

Si su bebé nació con labio y paladar hendido debe tener en cuenta algunas consideraciones al momento de amamantar. Los pequeños con esta afección presentan problemas de nutrición debido a la dificultad que tienen por no poder agarrarse y succionar adecuadamente, la cantidad de leche que extraen no suele ser suficiente y su gran esfuerzo por intentar obtenerla hace que se cansen rápidamente y desistan.

En algunos casos será necesaria la suplementación alimentaria, aun así, llevar a cabo la lactancia materna es indispensable para el adecuado desarrollo del bebé, ya que la leche de la madre tiene beneficios que la fórmula no puede brindar. Favorece el vínculo madre-hijo, asegurando el abastecimiento de leche, contiene anticuerpos que ayudan a combatir las enfermedades del bebé, previene alteraciones gastrointestinales y alergias, promueve un adecuado desarrollo oro motor, neurológico y visual. Reduce de un 23 a 50% las infecciones de oído que son más propensas en bebés con labio y paladar hendido; de igual manera, reducen de un 27 a 72% las enfermedades respiratorias, también muy recurrentes en bebés con esta condición. Por otro lado, dado que estás malformaciones requieren intervención quirúrgica, la alimentación a través del seno materno ha demostrado ser exitosa en la recuperación posoperatoria en cuanto a la ganancia de peso.

La dificultad durante la lactancia dependerá de la magnitud del defecto, es decir, si es unilateral, bilateral o con paladar hendido. Dependiendo el tamaño de la hendidura será la presión que el bebé sea capaz de ejercer.

Para que el amamantamiento sea más fácil debe dirigir el pecho hacia el piso de la boca o el pezón hacia el lado menos afectado. Formar una cresta para facilitar la succión y sostener al bebé en la posición de lactar. También puede usar el pulgar o el índice para tapar la hendidura durante el amamantamiento que además sirve de apoyo a las mejillas del bebé. Otra manera puede ser exprimir la leche directamente en la boca del niño. También es importante mencionar que dado que estos bebés suelen tragar más aire que otros es necesarios que los haga eructar con mayor frecuencia.

En cuanto a la posición la más recomendable es la del bebé sentado. En ella el niño se encuentra de forma vertical, montado sobre la pierna de la madre. Sostener la quijada del bebé con la mano también puede ayudar.

Es necesario que se coloque una placa obturadora lo más pronto posible, este dispositivo facilitará la alimentación e impedirá que la leche pase a la cavidad nasal. 

Cuando no sea posible alimentar directamente del seno, lo mejor es alimentar al bebé con un vasito o una mamila especial, si la producción de leche es suficiente siempre será la primera opción de alimento, esta se puede extraer manualmente o con un sacaleche. Aunque el precio de los extractores pueda ser un poco elevado, es recomendable adquirirlo si es posible, el precio será mucho menor que la alimentación con fórmula, a la que habrá que recurrir sólo si la leche producida por la madre no logra abastecer las necesidades del bebé.

¿Cómo saber que mi bebé está comiendo lo suficiente?

• Perdida de peso no mayor al 7% durante los primeros 6 días
• Evacuaciones amarillentas con grumos, más de tres en 24 horas, después del primer día de vida. 
• Orina 6 veces al día.
•  Recupera su peso entre los 10 y 14 días.
• Se escucha como traga durante la alimentación. 

Es importante vigilar el peso del bebé a los 7 días, 14 días y cada mes, hasta cumplir un año. Después a los 18 meses, a los dos años y de ese momento en adelante puede ser cada año.

A continuación, te dejamos un video muy ilustrativo que podrá ayudarte a reforzar la información:

Cómo alimentar a un bebé con paladar hendido

                               

Referencias:

• Boyd, B. S. A. Labio leporino y paladar hendido [Internet] EUA: MSD Manuals [Consultado 02 May 2022] Disponible en: https://upto.site/48959
• Lactancia en el niño con labio y paladar hendido. Facultad de Medicina. UNAM.
• Intermountain Healthcare. La lactancia materna: Bebés con labio leporino o paladar hendido sin reparar. [Internet] EUA: Intermountain Healthcare [Consultado 02 May 2022] Disponible en: https://upto.site/1b119
• SaludTV GMV. Cómo alimentar a un bebé con paladar hendido [Internet] El Salvador: SaludTV GMV; 2016 [Consultado 02 May 2022] Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=EL3A9nBMB3o

Referencias imágenes:

• Fraire, D. ¿Tu bebé tiene labio paladar hendido? [Internet] Blogspot; 2019 [Consultado 02 May 2022] Disponible en: https://upto.site/7ea92
• Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal. Salud Mental Perinatal [Internet] España: Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal; 2021 [Consultado 02 May 2022] Disponible en: https://upto.site/7b218
• Maxfaxsurg. Facial Deformities [Internet] Jehad Al Sukhun. Oral Maxillofacial Surgeon; 2021 [Consultado 02 May 2022] Disponible en: https://upto.site/7cbbc